Pretilost je danas jedan od najvećih javnozdravstvenih izazova, a njezino liječenje često zahtijeva multidisciplinarni pristup koji uključuje promjene životnih navika, farmakoterapiju i, u određenim slučajevima, kirurške metode. Iako su lijekovi za mršavljenje posljednjih godina u fokusu javnosti, barijatrijska kirurgija i dalje se smatra najučinkovitijim oblikom liječenja teške pretilosti i njezinih komplikacija.

O tome kome je namijenjena, kakvi su rezultati i koji su potencijalni rizici, razgovarali smo s doc. dr. sc. Alenom Pajtakom, specijalistom barijatrijske kirurgije.

Kome je namijenjena barijatrijska kirurgija?

Jasni su kriteriji kome se preporučuje metabolička i barijatrijska kirurgija, jer to je zapravo puni naziv ove kirurgije. Ovi zahvati preporučuju se osobama s indeksom tjelesne mase (ITM) većim od 40 kg/m², kao i osobama koje imaju ITM veći od 35 kg/m², a imaju pridružene bolesti, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa, povišenog kolesterola, dislipidemije, bolesti srca, bubrega ili zglobova.

Metabolička i barijatrijska kirurgija indicirana je i kod osoba s dijabetesom i pretilošću kod kojih se, unatoč terapiji, ne postiže adekvatna regulacija razine šećera u krvi.

U praksi, naši najčešći pacijenti su oni koji su već prošli kroz brojne druge metode liječenja, od dijeta od promjena životnih navika do farmakoterapije, s više ili manje uspjeha ili uz uobičajeni „jo-jo efekt”.

Kakvi su rezultati barijatrijske kirurgije?

Nakon kirurškog zahvata, kod više od 80 % bolesnika dolazi do gubitka 50–80 % viška tjelesne težine. Višak tjelesne težine je masa koju je potrebno izgubiti kako bismo imali idealnu tjelesnu težinu. Takvi rezultati značajno nadmašuju učinke drugih oblika liječenja, poput promjena životnih navika i farmakoterapije.

Osim smanjenja tjelesne mase, zahvat ima snažan učinak i na pridružene bolesti. Kod oko 85 % pacijenata s dijabetesom tipa 2 dolazi do remisije bolesti, dok se kod gotovo 70 % bilježi poboljšanje krvnog tlaka. U približno 85 % operiranih dolazi do normalizacije razine kolesterola i masnoća u krvi, a kod oko 40 % pacijenata dolazi do povlačenja simptoma opstruktivnog poremećaja spavanja (OSA – Obstructive sleep apnea).

To su znanstveni podaci, a ono što brojke ne prikazuju je značajno poboljšanje kvalitete života, osjećaj zadovoljstva i porast samopouzdanja. U svakodnevnoj praksi, u našoj ambulanti, to se najčešće očituje kroz zadovoljstvo i opće stanje pacijenata.

Koji su rizici i moguće komplikacije?

Kao i svaki kirurški zahvat, metabolička i barijatrijska kirurgija nosi sa sobom određen rizik od komplikacija. Ukupna stopa svih komplikacija kreće se od 0.3 % – 3 %, što je usporedivo s drugim rutinskim abdominalnim zahvatima, poput operacije žučnih kamenaca – jedne od najčešćih operacija u svijetu.

Važno je naglasiti da se zahvati izvode prema jasno definiranim protokolima, uz pažljivu selekciju pacijenata i praćenje prije i nakon operacije, čime se rizici dodatno smanjuju.

Što je važno znati nakon barijatrijske kirurgije?

Metabolička i barijatrijska kirurgija su zapravo različiti tipovi operativnih zahvata, pri čemu se pristup individualno prilagođava svakom pacijentu.

Tijekom zahvata dolazi do promjena u probavnom sustavu – smanjuje se volumen želuca, čime se ograničava količina hrane koja se može unijeti, a u određenim slučajevima skraćuje se i prolazak hrane kroz probavni sustav, što utječe na apsorpciju hranjivih tvari, uključujući vitamine i mikroelemente koji su organizmu neophodni.

Uz izvrsne rezultate koje ova kirurgija ima, ne samo na smanjenje tjelesne mase, nego na sveukupno zdravlje, važno je naglasiti da nakon operacije može doći do smanjene apsorpcije proteina, vitamina i minerala. Stoga nakon operacije treba imati na umu da je neophodno usvojiti pravilne prehrambene navike te, prema preporuci liječnika, uvesti odgovarajuću suplementaciju (koja je srećom dostupna na tržištu) kako bi se spriječio razvoj nutritivnih deficita i osigurao optimalan dugoročni ishod liječenja.

Koja bi bila poruka pacijentima koji razmišljaju o barijatrijskoj kirurgiji?

Metabolička i barijatrijska kirurgija je samo vjetar u leđa. Za mnoge pacijente je prva stepenica odlučnosti u borbi za vlastito zdravlje.

Potrebno je skupiti hrabrost za taj iskorak, a nakon operacije, uz odlučnost i disciplinu, rezultat je neizostavan. I ne treba čekati da se „stvari zakompliciraju” i bolest uzme svoj danak, već reagirati u trenutku kada postanemo svjesni problema. Možemo samo dobiti bolji i duži život.